Jakarta | Rabu, 20 Desember 2023 - Kepada yang terhormat, seluruh Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Lingkungan Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Administrasi Jakarta Timur.
Rabu, 1 November 2023 - Admin berniat ingin membuka google adsense guna mengecek penghasilan dari adsense,...
Senin, 16 Oktober 2023 - Setelah mencoba tes rekam video melalui software Clipchamp, akhirnya gw mencoba kembali merekam video game.
Senin, 16 Oktober 2023 - Testing record video pake software Clipchamp.
Selasa, 1 Agustus 2023 - Info PTK memberitahukan kepada seluruh PNS dan CPNS di lingkungan Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta.
Bagaimana upaya mengatasi kekerasan dalam rumah tangga (KDRT) dari orang-orang di sekitar?
Tindakan Preventif KDRT:
Source: Kompasiana
PHOTOGRAPHY WEBINAR WITH MR. DARWIS TRIADI
Narasumber :
Kategori :
Fasilitas :
Registration : https://linktr.ee/photographywebinar
More Info : 0878-9000-6495
Minggu, 24 Oktober 2021 at 16.43 WIB. GAK KOMEN DULU.. SENDAL ILANG SEBELAH.
Sourced.
Tiap tablet mengandung Ambroxol HCl 30 mg. Tiap 5 ml (sendok takar) sirup mengandung Ambroxol HCl 15 mg.
Ambroxol mempunyai sifat sekretolitik dapat mempermudah pengeluaran secret yang kental dan lengket di dalam saluran pernafasan.
Sebagai sekretolitik pada gangguan saluran nafas akut dan kronis, khususnya pada eksaserbasi bronchitis kronis.
Tablet:
Sirup:
¹ Gangguan sistem imun:
² Gangguan kulit dan jaringan sub kutan:
Hipersensitif terhadap ambroxol.
Ambroxol hanya dapat digunakan selama kehamilan (terutama trimester awal) dan menyusui jika memang benar-benar diperlukan. Pemakaian selama kehamilan dan menyusui masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
Ambroxol tidak boleh digunakan dalam jangka waktu yang lama tanpa konsultasi dokter. Dalam beberapa kasus insufisiensi ginjal, akumulasi dari metabolit Ambroxol terbentuk di hati.
Pernah dilaporkan terjadi reaksi alergi berat seperti erythema multiforme, Steven-Johnson Syndrome (SJS) / Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), dan Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) dengan pemberian Ambroxol HCl.
Jika gejala atau tanda-tanda ruam kulit yang progresif (seperti lepuh atau lesi mukosa), pengobatan dengan Ambroxol HCl harus segera dihentikan dan hubungi dokter.
Pemberian bersamaan dengan antibiotik (amoxicillin, cefuroxime, eritromisin, doksisiklin) menyebabkan peningkatan penerimaan antibiotik ke dalam jaringan paru-paru.
Belum pernah dilaporkan, seandainya terjadi berikan terapi simpatomatik.
Dus isi 10 strip @ 10 tablet - No. Registrasi: GKL 1234009410 A1.
Botol 60 ml - No. Registrasi: GKL 1134009137 A1.
Simpan pada suhu di bawah 30⁰C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
HARUS DENGAN RESEP DOKTER
Ambroxol HCl diproduksi NOVAPHARIN - Pharmaceutical Industries, Gresik - Indonesia.
 |
| Dok. Ditha |
Jakarta - MNC Play lagi ada promo baru 3 bulan, 6 bulan, dan 12 bulan. Promo 3 bulan akan mendapatkan kuota 50 Mbps beserta bonus upgrade speednya sebesar 70 Mbps. Untuk yang 10 Mbps juga ada, hanya Rp 199.000,- per bulannya (include internet + tv kabel).
 |
| Dok. Ditha |
Kids:
Entertainment:
News:
Movies:
Lifestyle:
Knowledge:
Channel TV International:
Channel TV Lokal:
Entertainment:
Kids:
Religi:
Lifestyle:
Movies:
News:
Sports:
Music:
Catatan: MP2021 UPGRADE SEPTEMBER 2021.
Sumber: Ditha.
Perpustakaan Hibah (05/10) - Hari ini admin mendapatkan informasi dari Kemdikbudristek bahwasanya kementerian pendidikan dan kebudayaan telah merilis survei lingkungan belajar kepada tenaga pendidik yang sudah terpilih secara random.
Berikut adalah web untuk mengisi Survey Lingkungan Belajar selama semester pandemik COVID-19 yang lalu: http://surveilingkunganbelajar.kemdikbud.go.id/.
Survei Lingkungan Belajar bertujuan memotret berbagai aspek yang terkait dengan lingkungan belajar di kelas maupun di tingkat satuan pendidikan, sehingga hasil asesmen nasional secara komprehensif memberikan profil satuan pendidikan dari input-proses-output.
Setiap respon yang bapak/ibu berikan diharapkan dapat mencerminkan kondisi satuan pendidikan sesungguhnya dan menjadi informasi reflektif. Oleh karena itu, kejujuran, keaktifan, serta kelengkapan dalam pengisian survei lingkungan belajar; menjadi kunci kualitas informasi yang akan diterima oleh satuan pendidikan.
Berikut prosedur pengisian Survey Lingkungan Belajar:
Setelah memasuki web tersebut, tenaga pendidik akan mengisi:
Setelah terdaftar yang sesuai dengan undangan dari Kemendikbudristek, tenaga pendidik akan melanjutkan pengisian Survei Lingkungan Belajar sebanyak 62 isian kuesioner. Berikut isian angket yang terekam oleh admin:
24. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
25. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
26. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
27. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
28. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
29. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
30. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
31. Pernyataan selama semester kemarin, seberapa sering Anda melakukan hal berikut di kelas (berbagai pelajaran)? (Tidak pernah atau sangat jarang / Di beberapa pelajaran / Di sebagian besar pelajaran / Di semua pelajaran / Tidak berkenan menjawab)
32. Pernyataan seberapa sering Anda melakukan hal-hal berikut dalam 1 semester terakhir? (Belum pernah / Jarang (satu atau dua kali) / Cukup sering tapi tidak rutin (ketika diperlukan) / Rutin minimal sebulan sekali / Rutin minimal seminggu sekali / Tidak berkenan menjawab)
33. Pernyataan seberapa sering guru-guru di sekolah Anda melakukan hal-hal berikut dalam 1 semester terakhir? (Belum pernah / Jarang (satu atau dua kali) / Cukup sering tapi tidak rutin (ketika diperlukan) / Rutin minimal sebulan sekali / Rutin minimal seminggu sekali / Tidak berkenan menjawab)
34. Pernyataan seberapa sering Anda melakukan hal-hal berikut dalam 1 semester terakhir? (Belum pernah / Jarang (satu atau dua kali) / Cukup sering tapi tidak rutin (ketika diperlukan) / Rutin minimal sebulan sekali / Rutin minimal seminggu sekali / Tidak berkenan menjawab)
35. Apakah pernyataan berikut sesuai dengan kondisi dan pengalaman Anda di sekolah? (Sangat tidak sesuai / Tidak sesuai / Cenderung tidak sesuai / Cenderung sesuai / Sesuai / Sangat sesuai / Tidak berkenan menjawab)
36. Apakah pernyataan berikut sesuai dengan kondisi dan pengalaman Anda di sekolah? (Sangat tidak sesuai / Tidak sesuai / Cenderung tidak sesuai / Cenderung sesuai / Sesuai / Sangat sesuai / Tidak berkenan menjawab)
37. Apakah pernyataan berikut sesuai dengan kondisi dan pengalaman Anda di sekolah? (Sangat tidak sesuai / Tidak sesuai / Cenderung tidak sesuai / Cenderung sesuai / Sesuai / Sangat sesuai / Tidak berkenan menjawab)
38. Sejak bulan Januari 2021, berapa banyak orangtua/wali terlibat kegiatan berikut di sekolah Anda? (Tidak ada / < 25% / 25-50% / 51-75% / > 75% / Tidak berkenan menjawab)
39. Sejak bulan Januari 2021, bagaimana usaha sekolah Anda untuk melibatkan orang tua? (Tidak pernah / Sesekali / Secara berkala / Tidak berkenan menjawab)
40. Sejak bulan Januari 2021, seberapa sering hal-hal berikut terjadi di sekolah Anda? (Tidak pernah / Sesekali / Secara berkala / Tidak berkenan menjawab)
41. Seberapa sering Anda melakukan atau menerapkan aktivitas berikut ketika mengajar? (Belum pernah / Jarang (satu atau dua kali) / Cukup sering (ketika diperlukan) / Sering (hampir setiap kali mengajar) / Selalu (setiap kali mengajar) / Tidak berkenan menjawab)
42. Jawablah sesuai dengan keyakinan dan pendapat pribadi Anda. Tidak ada jawaban yang mutlak benar.
Seorang siswa tidak menganggap perlu untuk menghafalkan Pancasila. Ia juga terlihat bermain-main dan tidak serius pada saat mengikuti upacara. Sikap saya sebagai guru…
Dalam sebuah kegiatan belajar di kelas, diadakan kegiatan menonton film bersama. Terdapat sebuah adegan di film tersebut yang memperlihatkan seseorang yang menginjak-injak bendera merah putih ketika sedang melakukan demonstrasi. Saya memberikan penjelasan kepada siswa-siswa di kelas bahwa…
Pada suatu hari sekolah mengadakan upacara bendera. Ketika berjalan menuju lapangan, Saya melihat ada seorang murid yang asyik bermain HP di depan kelas. Ketika ditanya mengapa tidak mengikuti upacara bendera, ia beralasan bahwa bendera tidak layak dihormati. Tindakan saya…
Seorang murid di kelas saya ketahuan mengubah kalimat dalam Pancasila menjadi lelucon. Ketika ditegur, murid tersebut menjawab bahwa kalimat tersebut bertolak belakang dengan agama/kepercayaannya. Tindakan saya…
Dalam suatu acara terdapat rekan kerja guru yang menolak untuk melakukan sumpah jabatan karena di dalamnya terkandung pernyataan untuk setia kepada Pancasila dan UUD 45. Terhadap perilaku rekan kerja tersebut, saya…
43. Jawablah sesuai dengan keyakinan dan pendapat pribadi Anda. Tidak ada jawaban yang mutlak benar.
Sewaktu istirahat sekolah, Anda melihat salah seorang siswa membawa makanan yang biasa dimakan oleh suku/etnis-nya. Aroma makanan tersebut menyengat. Selain itu, penampakan bentuk makanan tersebut mengurangi selera makan. Apa yang akan Anda lakukan?
Anda adalah seorang wali kelas. Pada awal semester, biasanya akan dilakukan pemilihan ketua kelas. Salah satu siswa mengajukan diri menjadi ketua kelas. Namun ternyata siswa ini bukanlah siswa asli dari daerah sekolah Anda berada. Ia adalah siswa pindahan dari luar daerah. Suku siswa tersebut juga berbeda dengan mayoritas siswa di sekolah Anda. Apa reaksi Anda?
Suatu hari, terjadi keributan antar dua kelompok siswa. Setelah ditelusuri, ternyata keributan itu dimulai dari salah satu siswa yang menjelekkan suku dari orangtua siswa lain. Ini memicu kemarahan siswa itu sehingga ia memukul siswa yang menjelek-jelekkan suku orangtuanya. Apa tanggapan Anda?
Dalam acara pentas seni sekolah, kepala sekolah berencana mengundang seorang seniman yang sudah dikenal di tanah kelahiran Anda. Kebetulan, seniman itu memiliki suku yang sama dengan Anda dan kebanyakan siswa di sekolah. Namun, salah seorang guru mengusulkan agar siswa mengenal seni-seni dari luar daerah Anda. Ia menyebutkan nama seorang seniman yang ternyata berasal dari suku minoritas di Indonesia. Seniman luar itu juga tidak memahami apapun tentang kebudayaan dan suku Anda. Apa tanggapan Anda?
Anda dan beberapa rekan sesama guru akan mengikuti lomba senam antar sekolah. Aturan lomba ini mengharuskan peserta menggunakan beberapa atribut atau pakaian yang memiliki ciri khas dari suatu daerah. Salah satu rekan guru meminta menggunakan tema atau atribut sesuai asal daerahnya, namun beberapa rekan guru keberatan menggunakan tema asal daerah tersebut karena bahannya yang susah ditemukan dan menyarankan tema suku lain yang belum banyak dikenal orang awam. Dalam situasi tersebut, apa yang Anda lakukan?
Perpustakaan Hibah (02/10) - Hati-hati mengemudi mobil di jalan tol atau jalan umum lainnya, jika Anda melihat buah jeruk dan dedaunan tergelatak di jalan. Buah jeruk dan dedaunan tersebut ternyata ditanam sejumlah paku tajam oleh perampok, sehingga membuat ban mobil pecah dan Anda akan mengalami kecelakaan fatal (mobil terguling, menabrak pagar pembatas).
Pada kesempatan itu pelaku perampokan yang sudah merencanakan atau mengintai akan menyergap anda. Biasanya pengemudi berpikir bahwa buah jeruk dan dedaunan tidak berbahaya jika dilindas oleh ban mobil.
Dengan mengetahui informasi ini maka Anda harus menghindar untuk tidak melindas buah jeruk atau dedaunan yang tergeletak di jalan tol atau jalan umum, Karena tidak saja anda dapat kehilangan harta benda tapi juga dapat kehilangan nyawa. (Share ke family, teman / rekan kerja / tetangga).
Sumber: Ali
Tiap tablet salut selaput mengandung :
Atorvastatin calcium adalah obat penurun lipid sintetik, yang merupakan penghambat dari enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A-(HMG-CoA) reductase. Enzim ini mengkatalisis konversi HMG-CoA ke mevalonate, sebuah langkah awal dan langkah rate-limiting dalam biosintesis kolesterol. Rumus empirik atorvastatin calcium adalah (C₃₃H₃₄FN₂O₅)₂Ca-3H₂O dan berat molekul adalah 1.209,42.
Atorvastatin calcium adalah bubuk kritasl putih - hingga putih yang lebih pucat, praktis tidak larut dalam larutan air dari pH 4 hingga pH dibawahnya. Obat ini memiliki kelarutan sangat rendah dalam air suling, phosphate buffer pH 7,4 dan acetonitrile, kelarutannya rendah dengan ethanol dan sangat larut dalam methanol.
Atorvastatin merupakan penghambat HMG-CoA reductase yang selektif dan kompetitif, yaitu enzim yang mengkonversi perubahan 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A menjadi mevalonate, yang merupakan prekursor sterol, termasuk kolesterol.
Pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, bentuk non-familial dari hiperkolesterolemia dan dislipidemia campuran, atorvastatin menurunkan kolesterol total, kolesterol LDL (LDL-C atau low-density lipoprotein cholesterol), dan apo-B (apolipoprotein-B).
Atorvastatin menurunkan kolesterol dalam plasma dan menurunkan kadar lipoprotein dengan cara menghambat HMG-CoA reductase dan menghambat sintesis kolesterol di hati, serta meningkatkan reseptor LDL-C pada permukaan sel hati, sehingga terjadi peningkatan ambilan dan katabolisme LDL-C. Atorvastatin mengurangi produksi LDL-C dan jumlah partikel LDL-C.
Atorvastatin meningkatkan aktivitas reseptor kolesterol LDL secara nyata dan berkelanjutan, bersamaan dengan perubahan kualitas partikel kolesterol LDL yang bersirkulasi. Atorvastatin efektif dalam mengurangi kadar LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, populasi yang tidak berespons secara normal terhadap terapi obat penurun lipid.
Atorvastatin dan beberapa metabolitnya secara farmakologi aktif pada manusia. Aksi farmakologik atorvastatin terutama adalah di hati, yang merupakan tempat utama dari pembentukan kolesterol bersihan LDL. Penurunan kolesterol LDL berkorelasi lebih erat dengan dosis obat daripada dengan konsentrasi obat dalam sistemik. Pemberian dosis obat harus diberikan berdasarkan pada respons terapi.
Pada pasien dengan hipertrigliseridemia yang terisolasi, atorvastatin mengurangi kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol VLDL, apo-B, trigliserida, dan kolesterol non-HDL-C, serta meningkatkan kolesterol HDL. Pada pasien dengan disbetalipoproteinemia, atorvastatin mengurangi kadar kolesterol IDL (intermediate density lipoprotein cholesterol).
Atorvastatin diabsorpsi dengan cepat setelah pemberian per oral. Konsentrasi maksimum atorvastatin 40 mg dalam plasma rata-rata tercapai dalam 0,64 jam. Walaupun makanan dapat menurunkan angka dan tingkat penyerapan atorvastatin, penurunan LDL-C tidak berbeda antara pemberian atorvastatin dengan atau tanpa makanan. Konsentrasi atorvastatin dalam plasma lebih rendah apabila diberikan pada malam hari, namun penurunan LDL-C tidak tergantung kapan obat diberikan.
Atorvastatin terikat > 98% pada protein plasma.
Atorvastatin secara ekstensif dimetabolisme menjadi turunan orto, parahidroksilat, dan berbagai produk beta-oksidasi lainnya. Penghambatan HMG-CoA reductase in vitro oleh metabolit orto dan parahidroksilat-nya sebanding dengan penghambatan yang terjadi pada atorvastatin. Kurang lebih 70% aktivitas penghambatan HMG-CoA reductase disebabkan oleh metabolit aktif.
Penelitian in vitro menunjukkan pentingnya metabolisme atorvastatin oleh sitokrom P450 3A4, konsisten dengan peningkatan konsentrasi plasma atorvastatin pada manusia setelah pemberian bersama erythromycin, penghambat yang dikenal untuk isozim ini. Pada hewan, metabolit hidroksi-orto ini akan mengalami glukoronidasi lanjut.
Atorvastatin dan metabolitnya terutama dieliminasi melalui empedu, menyusul metabolisme hepatik dan ekstrahepatik. Walaupun demikian, obat ini tampaknya tidak melalui sirkulasi enterohepatik.
Pada pasien usia lanjut (65 tahun dan lebih), konsentrasi atorvastatin di dalam plasma lebih tinggi. Tidak ada perbedaan dalam hal efikasi, keamanan, dan target penurunan kadar lipid dengan populasi yang lebih muda.
Penelitian farmakologik belum dilakukan pada populasi anak.
Konsentrasi plasma atorvastatin pada wanita berbeda dengan pria, namun penurunan LDL kolesterol antara pria dan wanita tidak berbeda bermakna.
Penyakit ginjal tidak berpengaruh pada konsentrasi maupun efektivitas penurunan lipid atorvastatin. Oleh karena itu, pada pasien dengan kelainan ginjal tidak perlu dilakukan penyesuaian dosis.
Sementara belum dilakukannya penelitian melibatkan pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, hemodialisis diperkirakan tidak meningkatkan bersihan atorvastatin secara bermakna, karena obat ini berikatan secara ekstensif pada protein plasma.
Konsentrasi plasma atorvastatin meningkat secara nyata pada pasien dengan penyakit hati alkoholik kronik (Childs-Pugh B) dan pada pasien dengan penyakit Childs-Pugh A.
Atorvastatin diindikasikan sebagai terapi tambahan disamping diet, untuk menurunkan kolesterol total, LDL-C, apolipoprotein-B, dan kadar trigliserida pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer, hiperlipidemia kombinasi (campuran), serta hiperkolesterolemia famillial heterozigot dan homozigot, bila diet dan penatalaksanaan non-farmakologik lainnya kurang berhasil.
Pada pasien hipertensi (umur 40 tahun atau lebih) dan dislipidemia dengan paling sedikit 3 faktor risiko penyakit seperti :
Atorvastatin diindikasikan sebagai terapi tambahan disamping diet untuk mengurangi kadar total-C, LDL-C, dan apo-B pada anak laki-laki dan perempuan postmenarche, umur 10 sampai 17 tahun, dan dengan hiperkolesterolemia famillial heterozigot, jika terapi diet yang dilakukan tidak adekuat dengan tanda :
Kadar LDL-C tetap > 160 mg/dL disertai dengan :
Sebelum melakukan terapi dengan atorvastatin, harus dilakukan usaha untuk mengontrol hiperkolesterolemia dengan diet yang sesuai, latihan fisik, dan penurunan berat badan pada pasien dengan obesitas, serta mengobati masalah medis yang mendasari.
Pasien harus melanjutkan diet penurun kolesterol standar selama terapi dengan atorvastatin. Dosis awal umumnya 10 mg sekali sehari, kisaran dosis 10 hingga 80 mg sekali sehari. Dosis dapat diberikan setiap waktu sepanjang hari, dengan atau tanpa makanan.
Dosis awal dan pemeliharaan harus diindividualisasi menurut kadar LDL-C, tujuan terapi, dan respon pasien. Setelah terapi awal dan saat titrasi atorvastatin, kadar lemak harus dianalisis dalam 2 hingga 4 minggu, dan dosis disesuaikan dengan hasil pemeriksaan.
Umumnya pasien terkontrol dengan atorvastatin 10 mg sekali sehari. Respon terapeutik tampak nyata dalam dua minggu, dan respons maksimum biasanya tercapai dalam empat minggu. Respon tersebut bertahan selama terapi jangka panjang.
Dalam suatu studi pada pasien dengan hiperkolesterolemia famillial homozigot, umumnya pasien berespon terhadap atorvastatin 80 mg.
Dosis awal atorvastatin yang direkomendasikan adalah 10 mg/hari dan dosis maksimum yang direkomendasikan adalah 20 mg/hari (dosis lebih besar dari 20 mg belum diteliti pada populasi pasien ini). Dosis harus diindividualisasi menurut tujuan terapi yang direkomendasikan. Penyesuaian harus dibuat dengan interval 4 minggu atau lebih.
Lihat bagian KONTRAINDIKASI dan PERINGATAN & PERHATIAN.
Penyakit ginjal tidak berpengaruh pada konsentrasi plasma atau pada penurunan LDL-C dari atorvastatin. Oleh karena itu, tidak diperlukan penyesuaian dosis.
Pengalaman terapi pada populasi anak terbatas pada dosis atorvastatin hingga 80 mg/hari selama satu tahun pada 8 pasien dengan hiperkolesterolemia familliah homozigot. Tidak dilaporkan kelainan klinis dan biokimia pada pasien tersebut.
Tidak ditemukan perbedaan pada keamanan, efikasi, atau pencapaian tujuan terapi lemak antara pasien usia lanjut dengan populasi secara keseluruhan.
Pada kasus dimana diperlukan pemberian bersama atorvastatin dengan cyclosporine, dosis atorvastatin tidak boleh melebihi 10 mg.
Atorvastatin dikontraindikasikan pada :
Seperti obat penurun lemak lainnya dari golongan yang sama, peningkatan sedang > 3 x batas atas normal (ULN) dari transaminase serum telah dilaporkan setelah terapi dengan atorvastatin. Uji fungsi hati harus dilakukan sebelum permulaan terapi, dan pada 12 minggu setelah mulai terapi dan setiap evaluasi dosis, serta secara periodik (setiap setengah tahun) setelahnya.
Pada pasien yang mengalami tanda dan gejala yang menunjukkan injuri hati harus dilakukan uji fungsi hati. Pada pasien yang mengalami peningkatan kadar transaminase harus dipantau hingga kelainan tersebut pulih. Jika peningkatan ALT atau AST lebih besar dari tiga kali batas atas normal menetap, direkomendasikan penurunan dosis atau penghentian atorvastatin. Atorvastatin dapat menyebabkan peningkatan transaminase.
Atorvastatin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak dan/atau mempunyai riwayat penyakit hati. Penyakit hati aktif atau peningkatan transaminase yang menetap dan tidak dapat dijelaskan merupakan kontraindikasi penggunaan atorvastatin.
Mialgia telah dilaporkan pada pasien yang diterapi atorvastatin. Miopati, yang didefinisikan sebagai nyeri otot atau kelemahan otot disertai dengan peningkatan kadar creatine phosphokinase (CPK) > 10 kali ULN, harus dipertimbangkan pada pasien dengan mialgia difusa, nyeri atau kelemahan otot, dan/atau peningkatan CPK yang nyata.
Pasien harus disarankan untuk melaporkan dengan segera, baik nyeri, nyeri tekan, atau kelemahan otot, khususnya jika disertai dengan malaise atau demam. Terapi atorvastatin harus dihentikan jika terjadi peningkatan kadar CPK secara nyata atau didiagnosis atau disangka miopati.
Risiko miopati selama terapi dengan obat dalam golongan ini meningkat dengan pemberian bersamaan dengan cyclosporine, derivat fibric acid, erythromycin, atau anti jamur azole. Banyak dari obat ini menghambat metabolisme sitokrom P450 3A4 dan/atau transpor obat.
Atorvastatin dibiotransformasi oleh CYP 3A4. Dokter yang mempertimbangkan untuk mengkombinasi terapi dengan atorvastatin dan derivat fibric acid, erythromycin, obat imunosupresif, anti jamur azole, atau dosis penurun lemak dari niacin, harus dengan hati-hati memperhitungkan potensi manfaat dan risiko serta secara hati-hati memantau pasien untuk tanda dan gejala nyeri, nyeri tekan, atau kelemahan otot, khususnya selama bulan-bulan awal terapi dan selama setiap periode titrasi peningkatan dosis masing-masing obat.
Oleh karena itu, dosis awal dan pemeliharaan atorvastatin yang lebih rendah harus dipertimbangkan jika diminum secara bersamaan dengan obat yang disebutkan. Penghentian sementara atorvastatin mungkin tepat dilakukan selama terapi dengan fusidic acid.
Penentuan creatine phosphokinase (CPK) periodik dapat dipertimbangkan pada situasi seperti itu, tetapi tidak ada jaminan bahwa pemantauan seperti itu akan mencegah kejadian miopati berat. Atorvastatin dapat menyebabkan peningkatan creatine phosphokinase.
Seperti obat lainnya dalam golongan ini, telah dilaporkan kasus yang jarang dari rabdomiolisis dengan gagal ginjal akut, sekunder terhadap mioglobinuria. Suatu riwayat kelainan ginjal dapat menjadi suatu faktor risiko terjadinya rabdomiolisis. Pada pasien seperti ini layak dilakukan pemantauan lebih ketat untuk efek pada otot rangka.
Terapi atorvastatin harus ditunda atau dihentikan pada pasien dengan kondisi akut dan serius yang menunjukkan suatu miopati atau mempunyai faktor risiko terjadinya gagal ginjal sekunder terhadap rabdomiolisis, (misalnya infeksi akut berat, hipotensi, pembedahan mayor, trauma, gangguan metabolik, endoktrin, dan elektrolit berat, serta kejang yang tidak terkontrol).
Pasien dengan stroke hemoragik mempunyai peningkatan risiko untuk terjadinya stroke hemoragik berulang.
Atorvastatin diindikasikan pada kehamilan. Wanita yang berpotensi hamil harus menggunakan kontrasepsi yang adekuat. Atorvastatin harus diberikan pada wanita usia subur hanya jika sangat tidak mungkin hamil dan telah diinformasikan potensi bahayanya terhadap janin. Jika pasien menjadi hamil selagi minum obat ini, terapi harus dihentikan dan pada pasien dilakukan pemeriksaan potensi bahayanya terhadap janin.
Aterosklerosis merupakan suatu proses kronik dan penghentian obat penurun lemak selama kehamilan mempunyai sedikit dampak pada hasil terapi jangka panjang hiperkolesterolemia primer. Kolesterol dan produk lain dari sintesis kolesterol merupakan merupakan komponen yang esensial untuk perkembangan janin (termasuk sintesis steroid dan membrane sel).
Karena penghambat HMG-CoA reductase menurunkan sintesis kolesterol dan kemungkinan sintesis substansi yang aktif secara biologi lainnya yang diturunkan dari kolesterol, maka dapat menyebabkan bahaya pada janin jika diberikan kepada wanita hamil. Oleh karena itu, penghambat HMG-CoA reductase dikontraindikasikan selama kehamilan dan pada ibu menyusui.
Atorvastatin dikontraindikasikan selama menyusui. Tidak diketahui apakah obat ini diekskresi ke dalam air susu ibu. Karena potensi efek samping pada bayi yang menyusui, maka wanita yang minum atorvastatin tidak boleh menyusui.
Tidak diketahui.
Risiko miopati selama terapi dengan penghambat HMG-CoA reductase meningkat dengan pemberian bersamaan dengan cyclosporine, derivat fibric acid, niacin, atau penghambat sitokrom P450 3A4 (misalnya erythromycin dan anti jamur azole).
Atorvastatin dimetabolisme dengan sitokrom P450 3A4. Pemberian bersamaan atorvastatin dengan penghambat sitokrom P450 3A4 dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma atorvastatin. Besarnya interaksi dan potensiasi efek tergantung para variabilitas efek terhadap sitokrom P450 3A4.
Atorvastatin dan metabolit atorvastatin merupakan substrat dari transporter OATP1B1. Penghambat OATP1B1 (misalnya cyclosporine) dapat meningkatkan bioavailabilitas atorvastatin. Pemberian bersamaan dengan atorvastatin 10 mg dan cyclosporine 5,2 mg/kg/hari mengakibatkan peningkatan paparan terhadap atorvastatin.
Pemberian bersamaan atorvastatin dan erythromycin (500 mg empat kali sehari), atau clarithromycin (500 mg dua kali sehari) yang dikenal sebagai penghambat sitokrom P450 3A4, dikaitkan dengan konsentrasi plasma atorvastatin yang lebih tinggi.
Pemberian bersamaan atorvastatin dan penghambat protease, yang dikenal sebagai penghambat sitokrom P450 3A4, dikaitkan dengan konsentrasi plasma atorvastatin yang lebih tinggi.
Pemberian bersamaan atorvastatin (40 mg) dengan diltiazem (240 mg) dikaitkan dengan konsentrasi plasma atorvastatin yang lebih tinggi.
Telah dilakukan suatu studi interaksi atorvastatin dengan cimetidine, dan tidak tampak interaksi yang bermakna secara klinis.
Pemberian bersamaan atorvastatin (20 hingga 40 mg) dan itraconazole (200 mg) dikaitkan dengan peningkatan AUC atorvastatin.
Mengandung satu atau lebih komponen yang dapat menghambat CYP 3A4 dan dapat meningkatkan konsentrasi plasma atorvastatin, khususnya dengan konsumsi jus jeruk Bali yang berlebihan (> 1,2 liter per hari).
Pemberian bersamaan atorvastatin dengan penginduksi sitokrom P450 3A4 (misalnya efavirenz dan rifampin) dapat menyebabkan penurunan konsentrasi plasma atorvastatin yang bervariasi. Disebabkan karena mekanisme interaksi ganda dari rifampin (induksi sitokrom P450 3A4 dan penghambatan ambilan hepatosit transporter OATP1B1).
Direkomendasikan pemberian simultan atorvastatin dengan rifampin, karena penundaan pemberian atorvastatin dengan setelah pemberian rifampin telah dikaitkan dengan penurunan konsentrasi plasma atorvastatin yang bermakna.
Pemberian bersamaan atorvastatin dengan suspensi antacid oral yang mengandung magnesium dan aluminum hydroxide, menurunkan konsentrasi plasma atorvastatin, namun penurunan LDL-C tidak berubah.
Karena atorvastatin tidak mempengaruhi farmakokinetik antipyrine, maka tidak diharapkan adanya interaksi dengan obat lain yang dimetabolisme melalui isozim sitokrom yang sama.
Konsentrasi plasma atorvastatin lebih rendah jika colestipol diberikan dengan atorvastatin. Namun, efek lemak lebih besar jika atorvastatin dan colestipol diberikan bersama dibanding jika obat tersebut diberikan sendiri.
Jika dosis multiple digoxin dan atorvastatin 10 mg diberikan bersama, konsentrasi digoxin plasma dalam kondisi mantap tidak terpengaruh. Namun, konsentrasi digoxin meningkat setelah pemberian digoxin dengan atorvastatin 80 mg setiap hari. Pasien yang minum digoxin harus dipantau dengan tepat.
Pemberian bersamaan atorvastatin (10 mg sekali sehari) dan azithromycin (500 mg sekali sehari) tidak mengubah konsentrasi plasma atorvastatin.
Pemberian bersamaan dengan kontrasepsi oral yang mengandung norethindrone dan ethinyl estradiol meningkatkan nilai AUC untuk norethindrone dan ethinyl estradiol. Peningkatan ini harus dipertimbangkan jika memilih kontrasepsi oral untuk seorang wanita yang minum atorvastatin.
Telah dilakukan suatu studi interaksi atorvastatin dengan warfarin, dan tidak tampak interaksi yang bermakna secara klinis.
Dalam suatu studi interaksi obat-obat pada subyek sehat, pemberian bersamaan atorvastatin 80 mg dan amlodipine 10 mg mengakibatkan peningkatan paparan terhadap atorvastatin yang tidak berarti secara klinis.
Meskipun studi interaksi dengan atorvastatin dan fusidic acid belum dilakukan, beberapa masalah otot seperti rabdomiolisis telah dilaporkan dalam pengalaman pasca-pemasaran dengan kombinasi ini. Pasien harus dipantau secara ketat dan penghentian sementara pengobatan atorvastatin mungkin tepat untuk dilakukan.
Atorvastatin digunakan secara bersamaan dengan obat antihipertensi dan terapi sulih estrogen tanpa bukti interaksi yang merugikan dan bermakna secara klinis. Studi interaksi dengan obat spesifik belum dilakukan.
Atorvastatin secara umum ditoleransi dengan baik. Efek samping biasanya ringan dan sementara. Efek samping yang paling sering dikaitkan dengan terapi atorvastatin :
Efek samping tambahan berikut ini telah dilaporkan dalam terapi atorvastatin :
Tidak semua efek yang terdaftar di atas telah dikaitkan secara kausal dengan terapi atorvastatin.
Pasien anak (usia 10-17 tahun) yang diterapi dengan atorvastatin mempunyai profil pengalaman yang tidak diharapkan, secara umum sama dengan pasien yang diterapi dengan plasebo. Pengalaman yang tidak diharapkan yang ditemukan pada dua kelompok, terlepas dari penilaian kausalitas, adalah infeksi.
Dalam pengalaman pasca-pemasaran, efek samping yang tidak diharapkan tambahan berikut ini telah dilaporkan :
Tidak ada terapi spesifik untuk overdosis atorvastatin. Jika terjadi overdosis, pasien harus diterapi dengan simtomatik, dan tindakan suportif dilakukan sesuai yang diperlukan. Disebabkan karena ikatan obat yang ekstensif pada protein plasma, maka hemodialisis tidak dapat meningkatkan bersihan atorvastatin secara bermakna.
Simpan di bawah 25⁰C, lindungi dari panas dan kelembaban.
Dus : 3 blister x 10 tablet salut selaput (Reg. No. GKL1408517817A1).
Dus : 3 blister x 10 tablet salut selaput (Reg. No. GKL1408517817B1).
Atorvastatin Calcium diproduksi oleh PT. Kalbe Farma, Tbk., Bekasi - Indonesia untuk Hexparm Jaya (HJ) - A Kalbe Company, Bekasi - Indonesia.
